Supraventrikulær

Definition

Supraventrikulære rytmer (atriel aktivitet) udgår fra sinusknuden, atrierne eller AV-nodalknuden.
QRS-komplekserne er smalle (<0.12sek.) ved supraventrikulære rytmer, medmindre patienten har grenblok.

Sinus P-tak

En sinusrytme er regelmæssig.
- En sinusrytme er stort set aldrig 100% regelmæssig, idet rytmen bliver skiftevis langsommere og hurtigere svarende til vejrtrækningens bevægelse.
- Hvis der ses en konstant vekslen i frekvensen tales der om sinusarytmi (irregulær sinusrytme).
En sinus P-tak er positiv (positivt nettoareal) i ekstremitetsafledning II og har en PQ > 0,12s

Atriel P-tak

Nodal "P-tak"

En nodal rytme er regelmæssig.
En nodal P-tak ligger oven i QRS-komplekset ("gemmer sig") og har et udslag/polaritet (positivt/negativt nettoareal) modsat QRS-kompleksets udslag.
- Ved AVNRT ligger P-takken typisk lige på overgangen mellem QRS-komplekset og ST-stykket.

SVES

SVES

SVT

3 hyppige SVTer:
- Sinustakykardi skyldes øget impulsdannelse i sinusknuden.
  - På ekg'et har sinus P-takken en frekvens over 100.
- Atrieflimren (AF) skyldes talrige strømsløjfer i atrierne.
  - I ekg'et ses en flimrelinje i atrierne.
- Atrieflagren (AFL) skyldes en stor makro re-entry i atriet.
  - I ekg'et ses en flagrebølje i atrierne, hvor den ene flagrebølje går videre over i den næste.
4 sjældne SVTer:
Ektopisk atriel takykardi (EAT) udgår fra et fokus i atrierne.
- I ekg'et ses en P-tak forskellig fra sinus P-takken.
AV-nodal re-entrytakykardi (AVNRT) skyldes en re-entry i AV-nodalknuden.
- I ekg'et ses en retrograd P-tak lige efter QRS-komplekset.
Præeksitations takykardierne skyldes et accessorisk (ekstra) ledningsbundt mellem atrierne og ventriklerne - kaldet Wolf-Parkinson-White (WPW) syndrom.
- I sinusrytme-ekg'et kan ses tegn på WPW i form af kort PQ-interval og delta-tak i starten af QRS-komplekset.
- I takykardi-ekg'et ses smalle QRS-komplekser med en retrograd P-tak placeret mellem QRS-komplekset og T-takken, hvis strømmen løber fra atrierne til ventriklerne (ortodrom) via AV-knuden.
- Omvendt ses brede QRS-komplekser, hvis strømmen løber fra atriene til ventriklerne via det accesoriske ledningsbundt (antidrom).
Multifokal supraventrikulær takykardi (MST) udgår fra flere foci i atrierne (incl. sinusknuden og AV-nodalknuden).
- I ekget ses minimum 3 forskellige P-takker.