Rytme

Rytme

 

Definitioner

• En rytme defineres som 3 hjerteslag. I klinikken benyttes typisk en definition på 6 hjerteslag.
• Arytmi (rytmeforstyrrelse) er en rytme forskellig fra sinusrytmen (den normale hjerterytme).
  • Arytmi skyldes enten abnorm impulsdannelse (takyarytmier) eller abnorm ledning (bradyarytmier)
• Takykardi betyder frekvens over 100. Bradykardi betyder frekvens under 50.
• Rytmen er enten en sinusrytme eller en sinusrytme med arytmi (fx. sinusrytme med 2 VES i løb) eller udelukkende en arytmi.

 

Sinusrytme

• Kun en p-tak foran hvert QRS-kompleks
• P-takken er positiv i afledning II
• Frekvensen er 50-100

 

Fuldstændig regelmæssig rytme

• En sinusrytme er regelmæssig.
  • En sinusrytme er stort set aldrig 100% regelmæssig, idet rytmen bliver skiftevis langsommere og hurtigere svarende til vejrtrækningens bevægelse.
  • Hvis der ses en konstant vekslen i frekvensen tales der om sinusarytmi (irregulær sinusrytme).

 

Sinusrytme.

 

 

Overvejende regelmæssig rytme

• Eksempel: Sinusrytme med enkelte ekstrasystoler (ekstraslag).

 

Sinusrytme med enkelt VES og enkelt SVES.

 

 

Uregelmæssig rytme med mønster

• Eksempel
  • 2ºAVB type I (Wenckebachblok).
  • Atrieflagren med vekslende overledning.

 

2ºAVB type I

 

Atrieflagren med vekslen mellem 2:1 og 4:1.

 

 

Fuldstændig uregelmæssig rytme

• Tænk altid på atrieflimren (meget hyppig arytmi).
• Alternativ: Mulitifokal supraventrikulær rytme (meget sjælden arytmi).

 

Atrieflimren.

 

Multifokal supraventrikulær rytme.